為什么81%的醫生患癌后拒絕化療?

  • 2019/12/23 15:33:21

導讀:化療只是治療中的眾多選擇之一。盲目使用化療,容易造成過度醫療,影響生活質量。盲目排斥化療,則可能放棄一種有效的治療方式。

(一)

網上有個流傳很廣的說法:“假如自己患癌癥的話,81%的腫瘤科醫生會拒絕化療。”

己所不欲,勿施于人。醫生真的壞到如此地步,為了錢,昧著良心給人化療么?

這個說法到底哪里來的?

我使出了八卦雜志小編的熱情,開始去挖掘這個說法的出處。不出所料,這是個謠言,原創者在國外。

中國創新能力真的很成問題,連謠言都要靠進口。

(二)

早在90年代,美國就有文章這樣寫到:

” 1986年,加拿大麥吉爾癌癥中心79名腫瘤科醫生回答了一個問卷調查: ‘如果生病的是你,是否愿意接受化療?’結果其中64個都明確說:‘不愿意!’醫生每天都推廣化療,但其實絕大多數醫生自己都拒絕化療!”

簡單一算,拒絕化療的醫生比例高達64/79=81%!

好恐怖啊!

當然,寫這篇文章的人,本身就強烈排斥手術,化療和放療,而推崇草藥,食療,按摩等“自然療法”[1-2]。

大家可能不知道,在歐美,喜歡“純天然”,反對現代醫療的人一點也不比中國少。

大家肯定以為我接下去會辟謠,說這個調查是扯蛋的,或者81%的比例是瞎說的。

錯!

這個調查問卷是真的,81%拒絕使用化療的比例也是真的。

什么!?

別著急,大家拿著武器去找醫生拼命之前,聽我講一個移花接木的精彩故事。

(三)

雖然這個調查問卷沒有問題,但它的結論被別有用心的人強烈扭曲了。

事實上,加拿大這個問卷有非常具體的背景,比大家想的復雜得多。

30多年前,順鉑化療剛剛興起,作為試驗藥物用于治療肺癌。當時數據不多,療效不明,而且副作用很明顯。因此,本著對患者負責的態度,醫生群體中出現了對它使用的爭議,不少醫生擔心出現過度醫療,給患者帶來不必要的毒副作用。

到底什么樣的肺癌患者應該嘗試順鉑化療?

為了回答這個問題,1986年,加拿大麥吉爾癌癥中心對醫生做了一個問卷調查:

“假如你是一位60歲的腫瘤科醫生,被診斷為非小細胞肺癌,同時發現肝轉移和骨轉移;你身體狀況不錯,除了重體力活和劇烈運動,你幾乎和正常人一樣。這種情況下,你是否會選擇使用順鉑這種試驗性化療藥物?” 

為什么81%的醫生患癌后拒絕化療?

醫生回答的,不是簡單粗暴的“你得癌癥后會不會用化療?”,而是一個非常具體的情況:

1:患者60歲,不是年輕人。

2:雖然患癌癥,但當時身體狀態不錯。

3:非小細胞肺癌,而且已經多器官轉移。

4:嘗試毒性較大,而且療效未知的試驗性順鉑化療。

“身體良好,歲數偏大的情況下,要不要使用數據很少,毒副作用明顯的試驗性療法?”

這個問題和簡單的“患癌后化不化療”是截然不同的。

因此,當時81%受調查的醫生選擇不使用順鉑,是很正常的。

為了對化療進行的妖魔化,一些人使用了移花接木的無恥手段,不交代任何背景,只摘錄自己想用的話,欺騙讀者。

就像下圖展現的一樣,不了解前因后果和背景信息,極容易被人煽動和利用。

(四)

這個故事還有續集。

可以想象,81%這個數據,被很多推崇“自然療法”的人歪曲后,在歐美也對大眾產生了巨大的誤導,甚至影響了醫生的正常工作。

因此10年后,1997年,美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)又做了一次一模一樣的問卷調查。

醫生對順鉑化療的態度發生了巨大變化!

10年間,隨著對順鉑療效的認可,加上使用的經驗越來越多,副作用控制更好,新的問卷中,愿意使用順鉑化療的醫生比例從19%大幅增加到64.5%,護士為67% [4]。

這還是20年前,如果換到今天,這個比例肯定還會更高。

有個細節想提醒大家留意:這個問卷假想的是“同時有骨轉移和肝轉移的晚期肺癌患者”。

為什么這樣出題?

其實是想調查醫生面對“不能治愈”的情況下,對化療的態度。

醫生要回答的問題其實是:“如果知道無法治愈,你是否還愿意使用化療?”

大多數醫生依然愿意使用。

他們認為,即使無法治愈,這種情況下化療的可能收益也大于風險,值得嘗試。

(五)

是否選擇化療,當然不是一個簡單的問題。答案應該和癌癥種類密切相關。

化療對不同癌癥的效果差異很大。大致分為三類:

1:對于部分白血病,淋巴瘤,睪丸癌,很多兒童癌癥等,化療應該是首選,因為它不貴,而且很多時候單獨靠化療,就可以實現臨床治愈!

2:對一些癌癥,化療自己不夠好,但輔助其它療法,可以實現更好的治療效果。

3:對某些癌癥,化療的幫助有限。那為了生活質量,不選擇化療也是非常合理的。

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